Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes : - Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients. Propriétés pharmacodynamiques , il a été montré que le sildénafil potentialisait l'effet hypotenseur des dérivés nitrés , son administration concomitante avec des donneurs de monoxyde d'azote comme le nitrite d'amyle ou des dérivés nitrés sous n'importe quelle forme est donc contre-indiquée. Mises en garde et autres précautions particulières d'emploi. On pratiquera une anamnèse et un examen clinique afin de diagnostiquer le trouble de l'érection et d'en déterminer les causes sous-jacentes potentielles avant d'envisager un traitement médicamenteux. Avant d'instaurer un traitement des troubles de l'érection, les médecins doivent examiner la fonction cardiovasculaire de leurs patients, dans la mesure où toute activité sexuelle comporte un risque cardiaque. Le sildénafil a des propriétés vasodilatatrices entraînant des diminutions légères et transitoires de la pression artérielle cf. Propriétés pharmacodynamiques. Avant de prescrire le sildénafil, les médecins doivent évaluer soigneusement le risque potentiel, chez les patients susceptibles de présenter certaines maladies sous-jacentes, d'être affectés par ces effets vasodilatateurs, en particulier lors de l'activité sexuelle. Les patients dont la sensibilité aux vasodilatateurs est accrue sont ceux qui présentent un obstacle à l'éjection au niveau du ventricule gauche par exemple sténose de l'aorte, cardiomyopathie obstructive hypertrophique ou encore le syndrome rare d'atrophie systémique multiple, lequel se manifeste par une insuffisance grave du contrôle autonome de la pression artérielle. Viagra potentialise les effets hypotenseurs des dérivés nitrés cf. Depuis sa mise sur le marché, des événements cardiovasculaires graves, tels que infarctus du myocarde, angor instable, mort subite d'origine cardiaque, arythmie ventriculaire, hémorragie cérébrovasculaire, accident ischémique transitoire, hypertension et hypotension, ont été rapportés lors de l'utilisation de Viagra.
Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas d'association avec la josamycine. Avec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif. Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Erythème cutané Fréquent Eruption cutanée Peu fréquent. Hypersensibilité Peu fréquent. La plupart de ces patients, mais pas tous, présentaient des facteurs de risque cardiovasculaire préexistants. De nombreux événements ont été rapportés comme s'étant produits au cours ou peu de temps après un rapport sexuel et quelques-uns comme s'étant produits après l'utilisation de Viagra sans activité sexuelle.
Chimie IUPAC citrate de 1-[[4-éthoxy[1-méthyloxopropyl-6,7-dihydro-1H-pyrazolo[4,3-d]pyrimidinyl]phényl]sulfonyl]méthylpipérazine Synonymes sildenafil citrate. Actualités liées 1 07 juillet Espace produit. Risque d'hypotension importante effet synergique pouvant aggraver l'état d'ischémie myocardique et provoquer notamment un accident coronarien aigu. Augmentation très importante pour l'avanafil et le vardénafil des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère avec le vardénafil. Augmentation très importante des concentrations plasmatiques de l'IPDE5, avec risque d'hypotension sévère. Il n'est pas possible de déterminer si ces événements sont directement liés à ces facteurs ou à d'autres facteurs. Les médicaments traitant les troubles de l'érection, y compris le sildénafil, doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une malformation anatomique du pénis comme une angulation, une sclérose des corps caverneux ou la maladie de La Peyronie ou chez les patients présentant des pathologies susceptibles de les prédisposer au priapisme comme une drépanocytose, un myélome multiple ou une leucémie. La tolérance et l'efficacité de l'association du sildénafil avec d'autres traitements des troubles érectiles n'ont pas été étudiées. Il n'est donc pas recommandé de recourir à de telles associations. Des anomalies visuelles et des cas de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique ont été rapportés suite à la prise de sildénafil et d'autres inhibiteurs de la PDE5. Le patient doit être averti qu'en cas d'anomalie visuelle soudaine, il doit arrêter la prise de VIAGRA et consulter immédiatement un médecin cf. L'administration concomitante de sildénafil et de ritonavir n'est pas conseillée cf. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions.
Risques liés au traitement Risque d'accident ischémique transitoire Risque d'accident vasculaire cérébral Risque d'angor instable Risque d'arythmie ventriculaire Risque d'érection prolongée Risque d'hypertension artérielle Risque d'hypotension artérielle Risque d'infarctus du myocarde Risque de diminution de la pression artérielle Risque de mort subite Risque de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique Risque de priapisme Risque de trouble cardiovasculaire sévère Risque de trouble ophtalmique. Surveillances du patient Surveillance de la fonction cardiaque avant la mise en route du traitement. Mesures à associer au traitement Ne pas associer à un traitement ayant la même indication Ne pas associer à un traitement ayant le même mécanisme d'action Ne pas associer à un traitement contenant la même substance Traitement ne dispensant pas du traitement spécifique de la maladie. Information des professionnels de santé et des patients Info du patient :ce trt peut altérer la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines Information du patient : arrêter le traitement et consulter son médecin en cas d'anomalie visuelle Information du patient : signaler toute apparition de priapisme persistant plus de 4 heures. Voir aussi les substances Sildénafil citrate. La prudence est recommandée lorsque le sildénafil est administré à des patients prenant un alphabloquant, car il se peut que l'administration concomitante entraîne une hypotension symptomatique chez un faible nombre de sujets sensibles cf. Ceci survient le plus souvent dans les 4 heures suivant la prise de sildénafil. Afin de minimiser l'éventuelle survenue d'une hypotension orthostatique, les patients sous traitement alphabloquant doivent être stables sur le plan hémodynamique avant d'initier un traitement par sildénafil. Une initiation du traitement à la dose de 25 mg doit être envisagée cf. Posologie et Mode d'administration et conseils. Par ailleurs, les médecins doivent avertir leurs patients de la conduite à tenir en cas de symptômes d'hypotension orthostatique. Des études sur les plaquettes sanguines humaines montrent que le sildénafil potentialise l'effet antiagrégant du nitroprussiate de sodium in vitro. Il n'existe pas de données sur la tolérance du sildénafil chez les patients présentant des troubles hémorragiques ou un ulcère gastroduodénal évolutif.
Douleur musculaire Peu fréquent. Epilepsie crise Rare Accident vasculaire cérébral Rare Neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique Rare Hypoesthésie buccale Rare Accident ischémique transitoire Rare. Traitement des hommes présentant des troubles de l'érection, ce qui correspond à l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection du pénis suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Une stimulation sexuelle est requise pour que Viagra soit effi Indications thérapeutiques Traitement des hommes présentant des troubles de l'érection, ce qui correspond à l'incapacité d'obtenir ou de maintenir une érection du pénis suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. Une stimulation sexuelle est requise pour que Viagra soit efficace. Le pelliculage du comprimé de Viagra contient du lactose. Par conséquent, Viagra ne doit pas être administré chez les patients atteints de problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, de déficience en lactase de Lapp ou de malabsorption du glucose-galactose. Viagra n'est pas indiqué chez la femme. Effets d'autres médicaments sur le sildénafil : 1- Etudes in vitro : - Le sildénafil est principalement métabolisé par les isoenzymes 3A4 voie principale et 2C9 voie secondaire du cytochrome P CYP.
Augmentation des concentrations plasmatiques du sildénafil par diminution de son métabolisme hépatique par la bithérapie. Prendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances plus de 2 heures, si possible. La prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément. D'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible. Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et adapter progressivement les doses si besoin. Donc, les inhibiteurs de ces isoenzymes peuvent diminuer la clairance du sildénafil. Bien que l'incidence des effets indésirables n'ait pas été augmentée chez ces patients, lors de l'administration concomitante de sildénafil et d'inhibiteurs du CYP3A4, une posologie initiale de 25 mg doit être envisagée.
Conduite à tenir Débuter le traitement aux posologies minimales recommandées et adapter progressivement les doses si besoin. Conduite à tenir Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas d'association avec la josamycine. I Bas. Conduite à tenir Eviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen. Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses Interaction alimentaire : jus de pamplemousse. Ceci est en accord avec les effets marqués du ritonavir sur un grand nombre de substrats du cytochrome P Le sildénafil n'a aucun effet sur la pharmacocinétique du ritonavir.